Сахарный диабет и беременность: что должна знать каждая женщина

Совместимы ли понятия «беременность» и «сахарный диабет»? С одной стороны, у женщин с таким заболеванием велик риск возникновения осложнений во время ожидания ребёнка. С другой стороны, существует определённая угроза и для плода, потому что обмен веществ у матери работает неправильно. 

Не так давно медики были однозначно против того, чтобы женщины-диабетики планировали зачатие и рожали. Но сегодня их подход изменился. Медицине известно много случаев, когда женщины с диабетом рожали здоровых детей и избегали опасных осложнений. Однако их беременность проходила под постоянным контролем грамотных специалистов. 

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа возникает в том случае, если клетки поджелудочной железы прекращают выработку гормона инсулина. Основной функцией инсулина является превращение глюкозы в энергию, которая моментально расходуется различными органами и системами. Если гормона недостаточно, тогда глюкоза накапливается в крови и приводит к нарушению обмена веществ. Заболевание чаще возникает в детском или юношеском возрасте. Точные его причины учёным не известны. Однако была выявлена генетическая предрасположенность к диабету первого типа.

При сахарном диабете второго типа инсулин хоть и продолжает вырабатываться, но клетки организма его не воспринимают. Это также приводит к накоплению глюкозы и нарушению обмена веществ. Диабет второго типа чаще возникает в старшем возрасте (особенно пожилом) у людей, страдающих ожирением.

Поскольку большинство женщин рожают детей в молодом возрасте, среди них более распространён диабет первого типа.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Особенностью этого вида сахарного диабета является то, что он может возникнуть только у беременных женщин. Характеризуется стойким повышением процентного содержания глюкозы в крови. После родов организм быстро возвращается в здоровое состояние. 

Почему возникает такой вид диабета? Во время беременности организм может выделять гормоны, которые негативно влияют на клетки поджелудочной железы, способные вырабатывать инсулин. По этой причине у женщин «подскакивает» сахар. 

Больше остальных гестационному диабету подвержены женщины с лишним весом, нарушениями функций яичников, имеющие родственников-диабетиков. Им следует регулярно сдавать соответствующие анализы.

Симптомы недуга во время беременности

Коварство сахарного диабета заключается в том, что он может никак себя не проявлять. А часть его симптомов легко спутать с обычными недомоганиями при беременности. Вот почему будущим мамам так важно постоянно контролировать уровень глюкозы. 

При наличии диабета женщину могут беспокоить следующие симптомы.

1. Усиление аппетита и жажды.

2. Частое мочеиспускание.

3. «Туман» в глазах.

4. Сонливость и слабость.

5. Неприятные ощущения в руках и ногах (покалывание, онемение, зуд и так далее).

Планирование ребёнка

Беременность должна быть запланированной. Почему это необходимо? Дело в том, что в первые недели беременности у ребёнка формируются самые важные органы. Если в это время в организме женщины произойдут резкие скачки глюкозы, у плода могут развиться опасные патологии.

Как минимум за 12 недель до планируемого зачатия женщины должны регулярно проверять у себя уровень сахара. В аптеке следует приобрести глюкометр. Нормальным считается значение 3,3-5,5 ммоль/литр. Болезнь констатируют в том случае, если глюкометр показывает значение более 7,1 ммоль/литр. При планировании беременности следует обратиться к эндокринологу. Он расскажет, при каких значениях процентного содержания глюкозы можно будет отменять контрацептивные средства. При необходимости врач поможет скорректировать дозы инсулина для инъекций.

Также важно посетить окулиста. Проблема в том, что при сахарном диабете страдают ретинальные клетки сетчатки глаза. Беременность и особенно роды усиливают нагрузку на эти клетки, что может привести к резкому ухудшению зрения и даже диабетической слепоте. Возможно, окулист предложит отложить зачатие, а если женщина уже забеременела, то предупредит о необходимости кесаревого сечения.

Существуют ситуации, когда женщине с сахарным диабетом вообще противопоказано рожать. В противном случае она может серьёзно навредить собственному здоровью и даже умереть.

1. Почечная недостаточность.

2. Отрицательный резус-фактор.

3. Желудочно-кишечная энтеропатия.

4. Ишемическая болезнь сердца.

5. Ретинопатия (болезнь сетчатки глаза).

Также следует знать и учитывать перед планированием беременности, что при наличии сахарного диабета у обоих родителей риск возникновения этого заболевания у будущего ребёнка составляет 30%. 

Как протекает беременность при сахарном диабете?

В первые недели «интересного» положения происходит улучшение толерантности к глюкозе. Как правило, врач уменьшает дозу инсулина для инъекций. А вот с 12 недели плацента вырабатывает ряд гормонов, которые по своему действию противоположны инсулину. Это может привести к резкому повышению концентрации глюкозы. Женщина должна увеличить дозу инсулина и тщательно следить за уровнем глюкозы с помощью глюкометра. 

В этот же период у ребёнка формируется собственная поджелудочная железа, которая начинает активно вырабатывать инсулин сама, если в организме у женщины много сахара. В результате поступающая в организм малыша глюкоза сразу трансформируется в жировые запасы. Плод слишком быстро набирает вес, что плохо и для него, и для будущей роженицы. Также существует риск нарушения обмена веществ у ребёнка по причине постоянного поступления в его кровь сахара из организма женщины.

Точную дозу инсулина для компенсации должен подбирать только врач. Иначе последствия могут быть печальными.

Самый опасный этап – это роды. Предугадать уровень сахара практически невозможно, поэтому его контролируют каждые 2-3 часа.

Особенностью беременности при сахарном диабете является необходимость в частой госпитализации. Её проводят для полного обследования состояния здоровья женщины и ребёнка как минимум на следующих сроках: до 12 недели, на 21-25 неделе, на 34-35 неделе (госпитализация продолжается до момента родов). 

Как проходят роды?

Если сахарный диабет не привёл ни к каким осложнениям во время беременности, возможны естественные роды. Однако так бывает далеко не всегда.

Когда проводится кесарево сечение?

1. Большой вес плода, его неправильное положение.

2. Наличие тяжёлых осложнений у матери (со стороны сердца, почек, зрения и так далее). 

Если женщина планирует рожать самостоятельно, то требуется её тщательная подготовка. Роды начинают с протыкания околоплодного пузыря. Могут дополнительно потребоваться обезболивающие средства и специальные гормоны для активизации естественных родов. Уровень сахара постоянно контролируют и в случае необходимости вводят дополнительные дозы инсулина. 

Существует опасность недостатка кислорода у плода. Если это происходит до момента раскрытия шейки матки, необходимо провести кесарево сечение в экстренном порядке. Если после – акушеры прибегают к помощи щипцов. 

Если действия врачей оказываются правильными и последовательными, то шансы рождения здорового ребёнка существенно повышаются.