Какие лекарства используют при лечении сахарного диабета 2 типа?

Для лечения сахарного диабета, помимо инсулина, применяется еще большое количество различных лекарственных препаратов, которые подразделяются на несколько основных групп. Кроме того, в большинстве случаев инсулин включают уже на более позднем этапе лечения.

Только при диабете 1 типа это лекарство является средством первого выбора, то есть лишь в 10% случаев.

Итак, рассмотрим основные группы препаратов.

Бигуаниды

Хотя эта группа довольно небольшая, но очень важная, потому что является единственным представителем, который назначается первым из препаратов при диабете 2 типа и присутствует почти во всех терапевтических схемах при лечении диабета.

Речь идет о метформине, поставляемом в виде таблеток под различными торговыми марками. Он снижает высвобождение глюкозы из печени и повышает поглощение ее периферических тканей — мышечной и жировой.

Метформин обладает несколькими ценными свойствами, которые делают его в значительной степени уникальным препаратом.

Во-первых, он единственный антидиабетик, который не может вызвать гипогликемию — чрезмерное понижение сахара в крови.

Во-вторых, это единственный медикамент, лишенный любого другого серьезного побочного эффекта, свойственного большинству антидиабетических препаратов, особенно если это касается увеличения веса. Многие из его побочных эффектов являются легкими и появляются в области желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея и многое другое. Обычно эти симптомы проходят после первых нескольких дней лечения.

Тиазолидиндионы

Сюда входит группа побольше и включает в себя одни из самых широко применяемых лекарств — росиглитазон и пиоглитазон. Как и у метформина, их основной эффект заключается в снижении резистентности к инсулину, хотя и достигается это по-разному, отличаясь от механизма метформина. Эта группа считается относительно новой — ее первые представители появились в конце 90-х годов прошлого века. Используется для лечения диабета 2 типа. Их основной побочный эффект — задержка воды и возникновение отеков. Следовательно, функцию почек следует принимать во внимание при рассмотрении их использования. Сердечная недостаточность также может быть отнесена к противопоказаниям.

Производные сульфонилмочевины

Любопытно, что эта группа впервые была широко использована в качестве антидиабетических препаратов, хотя присущим для нее является риск увеличения веса. В состав группы входят несколько представителей, сформированных в двух поколениях.

Более современные представители характеризуются менее серьезными и довольно редкими побочными эффектами. Препараты этой группы наиболее широко применяются как во всем мире, так и в нашей стране, — это гликлазид, глимепирид и глипизид.

Дозирование и применение их всегда должно осуществляться очень тщательно, потому что для большинства представителей наиболее распространенным побочным эффектом является гипогликемия.

Производные сульфонилмочевины, в отличие от двух других групп препаратов, не увеличивают поглощение глюкозы в периферических тканях. Вместо этого они оказывают воздействие на клетки поджелудочной железы, которые стимулируют синтезирование и высвобождение большого количества инсулина. По крайней мере, их эффективность предполагает наличие хотя бы частичного сохранения инсулиновой секреции. Эти препараты эффективны только для пациентов с сахарным диабетом 2 типа.